Naam *
Adres *
Postcode en plaats *
Telefoonnummer *
Emailadres *
Geboortedatum *
Bankrekeningnummer *
Ingangsdatum lidmaatschap *
KNHS lidmaatschapsnummer (indien aanwezig)
Ik heb interesse in: WEAgilitySpringenEventingMennenDressuur
A. Basislidmaatschap per kalenderjaar (tevens startkaartlidmaatschap) * 18 jaar en oudertot en met 18 jaar
Ik wil naast het basislidmaatschap ook de volgende aanvullende lidmaatschappen afnemen:
B. Baklid (jaar) > 18 jaar Baklid > 18 jaar
C. Baklid (jaar) < 18 jaar Baklid < 18 jaar
D. Baklid maandelijks opzegbaar na drie maanden (Winterbaklidmaatschap) Baklid maandelijks opzegbaar
E. Jeugdlessen t/m 18 jaar Jeugdlessen t/m 18 jaar
F. Lessen > 18 jaar —Kies een optie—dressuurspringenmennen
Stalling menwagen Stalling menwagen
Bijzonderheden
Incasso *
Ik geef toestemming aan PSV Bucephalus (incassantID NL56ZZZ406355600000 en kenmerk machtiging cpsvbuc) om doorlopend incasso-opdrachten te sturen naar mijn bank om de contributie en andere kosten van deelname aan activiteiten van mijn rekening af te schrijven en mijn bank om doorlopend een bedrag van mijn rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van PSV Bucephalus.
Privacy wetgeving (AVG)
Ik geef hierbij toestemming voor het vastleggen en verwerken van mijn gegevens voor het doel dat op het inschrijfformulier en machtigingsformulier omschreven wordt.
PSV Bucephalus heeft de plicht haar leden ook in te schrijven bij de Koninklijke Nederlandse Hippische Sportbond (KNHS). Ik geef hierbij toestemming om mijn gegevens te delen met de KNHS.
Ik geef —Kies een optie—welniet toestemming om info/foto’s van bovengenoemd lid op de website/social media van de vereniging te plaatsen.
Voor onze uitgebreide Privacy Policy inzake persoonsgegevens willen wij u verwijzen naar onze website: Privacy statement.
Met het versturen van dit formulier verklaar je tevens dat je op de hoogte bent van de huisregels zoals deze op de website van PSV Bucephalus te vinden zijn.
Voor vragen over een lidmaatschap of uitleg ervan kan je contact opnemen via: ledenadministratie@bucephalus.nl